ЗДОРОВЬЕ - ПУТЬ К СЧАСТЛИВОЙ ЖИЗНИ

Профилактика туберкулеза у детей

Туберкулез – это заболевание инфекционной природы, которое может поражать весь организм человека. Возбудителем болезни являются микобактерии туберкулеза. Заражение происходит при контакте с больным человеком или животным через дыхательные пути, органы пищеварения (употребление в пищу зараженного молока или мяса), через поврежденную кожу. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются органы дыхания. Данная патология является серьезной медицинской и социальной проблемой. Заболеваемость и смертность от туберкулеза постепенно увеличивается с каждым годом. Много людей в течение жизни инфицируются туберкулезом. Однако болеют далеко не все. Это связано с естественной резистентностью организма и условиями его жизнедеятельности. Чаще всего первая встреча с инфекцией происходит в детском или подростковом возрасте, поэтому именно на этом этапе важно проводить все профилактические мероприятия.

Основные направления профилактики туберкулеза

Профилактика является одним из самых важных методов борьбы с туберкулезом. Среди мер, предпринимаемых с этой целью, можно выделить три основные группы.

Мероприятия, которые проводятся для всего детского населения (вакцинация и ревакцинация БЦЖ).
Мероприятия, которые осуществляются среди детей, формирующих группу повышенного риска заболеть туберкулезом (диспансерное наблюдение, оздоровление, профилактическое лечение).
Мероприятия, проводимые в очаге инфекции (изоляция пациента, дезинфекция, наблюдение за лицами, которые контактировали с больным).

Виды противотуберкулезной профилактики

Социальная профилактика:

- Укрепление здоровья.

- Борьба с низким уровнем жизни.

- Повышение материального благосостояния населения.

- Пропаганда ведения здорового образа жизни.

- Повышение общей культуры граждан.

Санитарная профилактика:

Для предупреждения инфицирования туберкулезом здоровых людей проводится санитарная профилактика. Она направлена на источник инфекции (больной человек или животное, которое выделяет микобактерии во внешнюю среду) и пути ее передачи. Наиболее опасными являются больные с поражением органов дыхания и наличием полостей распада в легочной ткани. Госпитализация (или изоляция) и лечение больного.

Дезинфекция (текущая и заключительная):

- ежесуточная уборка помещения с использованием хлорсодержащих дезинфицирующих средств или мыльно-содового раствора;

- специальная обработка посуды, остатков пищи и предметов обихода (кипячение или погружение в дезрастворы);

- обеззараживание мокроты (использование контейнеров для ее сбора, которые подвергаются кипячению или погружению в дезинфицирующий раствор);

- проветривание.

- Обучение пациента и родственников гигиеническим и санитарным правилам.

- Изоляция подростков и детей.

- Детальное обследование всех контактных (проведение туберкулиновой пробы, флюорографии, исследование крови и мочи).

- Ревакцинация БЦЖ неинфицированных лиц.

- Профилактическое лечение.

- Динамическое наблюдение за очагом.

- После излечения больного или его выезда очаг туберкулезной инфекции может представлять опасность в течение года, после смерти больного – 2 года.

Специфическая профилактика: Специфическая профилактика туберкулеза начинается в период новорожденности. Данное направление противотуберкулезной работы включает в себя вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ, химиопрофилактику. Противотуберкулезная вакцинация Детский возраст считается наиболее уязвимым для туберкулезной инфекции. Это связано с недостаточной зрелостью нейрогуморальных механизмов защиты, сниженной общей сопротивляемостью организма, склонностью к генерализации патологического процесса. Именно поэтому вакцинацию против туберкулеза принято проводить в раннем возрасте в период новорожденности (3-7 день жизни). Для этого используется вакцина БЦЖ или БЦЖ–М (содержит в 2 раза меньше микобактерий, применяется для щадящей вакцинации). Другие прививки могут проводиться за 30 дней до или через 30 дней после нее. В день прививки другие парентеральные манипуляции не проводятся. Вакцинация проводится в утренние часы, для нее используются специальные туберкулиновые шприцы. Место введения находится на границе средней и верхней трети наружной поверхности плеча слева, обычно препарат вводится внутрикожно. При правильной технике вакцинации на этом месте образуется белесоватая папула, которая через четверть часа исчезает. По истечении 4-6 недель в этой же области появляется папула, затем пузырек, корочка и формируется рубец размером до сантиметра. Вместе с этим вырабатывается и противотуберкулезный иммунитет, который сохраняется в течение 7 лет. В некоторых странах с невысоким уровнем заболеваемости туберкулезом вакцинация проводится только в группах риска.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ:

- Недоношенность (масса при рождении менее 2500 гр).

- Внутриутробное инфицирование.

- Гемолитическая болезнь новорожденного.

- Тяжелая патология нервной системы.

- Острые заболевания.

- Генерализация БЦЖ-инфекции у родственников.

- ВИЧ-инфекция у матери.

- Ревакцинация БЦЖ

- Детям с отрицательной пробой Манту в возрасте 7 и 14 лет проводится ревакцинация БЦЖ.

Следует учитывать, что интервал между постановкой туберкулиновой пробы и введением вакцины должен быть не менее 72 часов и не более 14 дней.

В некоторых случаях ревакцинация противопоказана: - инфицирование микобактериями; - перенесенный туберкулез; - осложнения после предыдущих введений вакцины; - злокачественные опухоли различной локализации; - иммунодефициты; - острые инфекции; - аллергические заболевания в острый период; - хронические соматические заболевания в стадии обострения.

Диагностика туберкулеза

Самыми опасными считаются инфекционные заболевания, имеющие скрытый или «дремлющий» период. Мало того, что человек сам не подозревает о наличии проблемы, он еще и представляет угрозу для окружающих. Именно к такому заболеванию относится туберкулёз. Поэтому столь важно профилактическое обследование, которое позволяет выявить не только больных туберкулезом, но и носителей палочки Коха. Основными методами являются туркулинодиагностика и флюорографическое обследование. Но именно вокруг них больше всего появилось неоднозначной информации и негативных отзывов. Поэтому неудивительно, что родителей маленьких детей интересует альтернатива Манту. Законодательная основа необходимости обследования На законодательном уровне утверждены сроки проведения и методы профилактических обследований, позволяющих выявлять наличие палочки Коха у детей, посещающих детские и учебные заведения. В обязательном порядке для исключения туберкулезной инфекции исследования проводятся: · 1 раз в год при помощи туберкулинодиагностики; · 1 раз в 2 года при помощи Rо-графии ОГК. Так как детям до 14 лет флюорографическое обследование не проводится, основным методом обследования считается тест Манту.

Основанием для проведения массового тестирования в детских коллективах является ФЗ № 52 от 30.03. 99 г. Причем ребенок, не прошедший тестовое обследование, без справки об отсутствии туберкулезной инфекции в организационный коллектив не допускается. По ряду причин родители отказываются делать Манту для детей, оправдывая негативное отношение высоким процентом ложноположительных результатов. Кроме этого они опасаются вводить в организм ребенка туберкулин, пусть и в микроскопической дозировке. Как же быть, если тест считается обязательным, а по ряду причин делать его нежелательно? На помощь родителям, которых интересует, обязательно ли делать туберкулиновый тест, также приходит законодательная база.

На основании Статьи 33 любой гражданин может отказаться от медицинского вмешательства. А по Статье 32 такое решение за ребенка имеют право принимать законные представители. Поэтому тестовая проба не обязательна, и родители могут смело искать аналог Манту. Попытаемся разобраться, чем можно заменить Манту, и какой метод будет самым информативным. · Анализы крови В обычной практике анализ крови на туберкулез вместо Манту не используется. Пациенту советуют сдать кровь на туберкулез при наличии положительной реакции после туберкулинодиагностики. Однако в поисках альтернативы лучше всего остановиться именно на таком способе диагностики. Так как материал для проведения диагностики должен быть абсолютно стерильным, сдавать кровь нужно в специализированной лаборатории. Здесь могут поинтересоваться, какое необходимо обследование. Поэтому лучше поинтересоваться в учебном заведении ребенка, каким анализом лучше провести обследование или же взять направление у участкового педиатра.

Анализ крови вместо манту может называться: ИФА – название расшифровывается как иммуноферментный анализ крови; ПЦР – как называется в медицинской практике полимеразная цепная реакция. · Иммуноферментная диагностика Такой метод исследования крови можно считать частичной альтернативой Манту, так как он помогает определять скорость прогрессирования уже существующего туберкулеза, и практически бесполезен для профилактического обследования. Однако медики его считают достаточно удобным и информативным. Поэтому часто назначают пациентам, когда необходимо подтвердить или опровергнуть результаты теста. Учитывая низкий процент точности и недоступность диагностики в отдаленных регионах, лучше не пользоваться такими анализами для определения инфицирования. · ПЦР-диагностика Диагностирование в виде полимеразной цепной реакции обосновано считается современным и точным. При проведении исследования ПЦР на туберкулез результаты практически в 100% случаев достоверны, если проводятся для выявления заболевания. Техника исследования предусматривает: помещение незначительного объема полученного материала в вещество, предотвращающего свертываемость крови; отделение плазмы; выявление возбудителя под микроскопом; смешивание осадка со специфическими веществами; помещение материала в определенные температурные условия; выделение обновленного ДНК. Именно наличие специфического ДНК позволяет поставить диагноз и выбрать методы лечения. Такое обследование не имеет возрастных ограничений. Поэтому считается актуальной заменой при необходимости проведения быстрой диагностики как для взрослых, так и для детей. Причем ПЦР позволяет выявить как наличие инфекции, так и определить количественные показатели. Кроме этого метод актуален для диагностики туберкулеза любых органов. · Рентгенография Пользоваться рентгеном вместо Манту для профилактического осмотра ребенка врачи не рекомендуют. Ионизирующее излучение рентгена негативно воздействует на детский организм. И чем меньше возраст малыше, тем опаснее считается такое обследование. Исключением является клиническое проявление туберкулеза или же положительные результаты других исследований, в том числе и при проведении Манту. В таких случаях рентген считается жизненно необходимым методом диагностики, позволяющим определить очаги патологии. Но и здесь используют специальные защищающие средства в виде просвинцованных фартуков, пластин, чтобы минимизировать воздействие рентгенлучей на щитовидную железу, половые органы ребенка. Поэтому воспринимать рентген и пробу Манту как аналоги некорректно. Рентген проводится исключительно по показаниям для выявления очага поражения после предварительного осмотра и других исследований. Тогда как проба Манту остается безопасным и доступным методом скрининговой диагностики, не смотря на высокий процент ложноположительных результатов. · Тестовые методы Полным аналогом Манту можно считать только тестовые методы, к которым относится: - Диаскинтест; - Квантифероновый тест. Диаскинтест При проведении Диаскинтеста для введения подкожно применяются рекомбинантные туберкулёзные аллергены, которые являются новейшей разработкой генной инженерии. На третий день после проведения пробы оценивается результат теста: При отсутствии гиперемии тест оценивается как отрицательный; При наличии гиперемии без инфильтрата – как сомнительный; При наличии инфильтрата – как положительный. Технология практически со 100% гарантией позволяет выявлять инфицирование. Причем вакцинирование БЦЖ, проведенное раннее, не отражается на результатах. Тест не проводится при наличии аллергических реакций и личной непереносимости, соматических заболеваний и обострения хронических болезней. Квантифероновый тест Метод Квантиферонового теста основан на выявлении иммунного ответа на наличие туберкулезной палочки. Фактически, он является аналогом Диаскинтеста, но проводится не подкожно, а в пробирке. Соответственно, для проведения теста забирается кровь из вены, которая помещается в 3 специальные пробирки. Две пробирки исполняют роль контрольно-отрицательных. В третью же добавляют антигены, чтобы спровоцировать выработку гаммаинтерферона, как реакции иммунной системы зараженного. Для его проведения используются 2 или 3 вида белка-антигена, отличных от антигенов, присутствующих в вакцине БЦЖ. Поэтому ложноположительный результат у привитых раннее детей исключен. Преимуществом такой диагностики также является возможность обнаружения: Болезнетворной палочки на латентной стадии, при которой характерные симптомы еще не проявляют себя, то есть заболевание протекает скрыто; Туберкулезной инфекции на активной стадии заболевания. Поэтому тест часто используют для гарантированного выявления инфицирования туберкулезом. К сожалению, такое исследование не способно определить, первично ли заражение или выявлена активная, пролеченная форма. Но как замену пробы Манту, Квантифероновый тест можно смело назвать наилучшей альтернативойПрофилактика туберкулеза у детей Туберкулез – это заболевание инфекционной природы, которое может поражать весь организм человека. Возбудителем болезни являются микобактерии туберкулеза. Заражение происходит при контакте с больным человеком или животным через дыхательные пути, органы пищеварения (употребление в пищу зараженного молока или мяса), через поврежденную кожу. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются органы дыхания. Данная патология является серьезной медицинской и социальной проблемой. Заболеваемость и смертность от туберкулеза постепенно увеличивается с каждым годом. Много людей в течение жизни инфицируются туберкулезом. Однако болеют далеко не все. Это связано с естественной резистентностью организма и условиями его жизнедеятельности. Чаще всего первая встреча с инфекцией происходит в детском или подростковом возрасте, поэтому именно на этом этапе важно проводить все профилактические мероприятия. Основные направления профилактики туберкулеза Профилактика является одним из самых важных методов борьбы с туберкулезом.

Среди мер, предпринимаемых с этой целью, можно выделить три основные группы. ·

Мероприятия, которые проводятся для всего детского населения (вакцинация и ревакцинация БЦЖ).
Мероприятия, которые осуществляются среди детей, формирующих группу повышенного риска заболеть туберкулезом (диспансерное наблюдение, оздоровление, профилактическое лечение).
Мероприятия, проводимые в очаге инфекции (изоляция пациента, дезинфекция, наблюдение за лицами, которые контактировали с больным). Виды противотуберкулезной профилактики

Социальная профилактика:

- Укрепление здоровья.

- Борьба с низким уровнем жизни.

- Повышение материального благосостояния населения.

- Пропаганда ведения здорового образа жизни.

- Повышение общей культуры граждан.

Санитарная профилактика: Для предупреждения инфицирования туберкулезом здоровых людей проводится санитарная профилактика. Она направлена на источник инфекции (больной человек или животное, которое выделяет микобактерии во внешнюю среду) и пути ее передачи. Наиболее опасными являются больные с поражением органов дыхания и наличием полостей распада в легочной ткани. Госпитализация (или изоляция) и лечение больного.

Дезинфекция (текущая и заключительная):

- специальная обработка посуды, остатков пищи и предметов обихода (кипячение или погружение в дезрастворы);

- обеззараживание мокроты (использование контейнеров для ее сбора, которые подвергаются кипячению или погружению в дезинфицирующий раствор); - проветривание.

- Обучение пациента и родственников гигиеническим и санитарным правилам.

- Изоляция подростков и детей.

- Ревакцинация БЦЖ неинфицированных лиц.

- Профилактическое лечение.

- Динамическое наблюдение за очагом.

- После излечения больного или его выезда очаг туберкулезной инфекции может представлять опасность в течение года, после смерти больного – 2 года. Специфическая профилактика:

Специфическая профилактика туберкулеза начинается в период новорожденности. Данное направление противотуберкулезной работы включает в себя вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ, химиопрофилактику. Противотуберкулезная вакцинация Детский возраст считается наиболее уязвимым для туберкулезной инфекции. Это связано с недостаточной зрелостью нейрогуморальных механизмов защиты, сниженной общей сопротивляемостью организма, склонностью к генерализации патологического процесса. Именно поэтому вакцинацию против туберкулеза принято проводить в раннем возрасте в период новорожденности (3-7 день жизни). Для этого используется вакцина БЦЖ или БЦЖ–М (содержит в 2 раза меньше микобактерий, применяется для щадящей вакцинации). Другие прививки могут проводиться за 30 дней до или через 30 дней после нее. В день прививки другие парентеральные манипуляции не проводятся. Вакцинация проводится в утренние часы, для нее используются специальные туберкулиновые шприцы. Место введения находится на границе средней и верхней трети наружной поверхности плеча слева, обычно препарат вводится внутрикожно. При правильной технике вакцинации на этом месте образуется белесоватая папула, которая через четверть часа исчезает. По истечении 4-6 недель в этой же области появляется папула, затем пузырек, корочка и формируется рубец размером до сантиметра. Вместе с этим вырабатывается и противотуберкулезный иммунитет, который сохраняется в течение 7 лет. В некоторых странах с невысоким уровнем заболеваемости туберкулезом вакцинация проводится только в группах риска.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ:

- Недоношенность (масса при рождении менее 2500 гр).

- Внутриутробное инфицирование.

- Гемолитическая болезнь новорожденного.

- Тяжелая патология нервной системы.

- Острые заболевания.

- Генерализация БЦЖ-инфекции у родственников.

- ВИЧ-инфекция у матери.

- Ревакцинация БЦЖ

- Детям с отрицательной пробой Манту в возрасте 7 и 14 лет проводится ревакцинация БЦЖ.

В некоторых случаях ревакцинация противопоказана:

- инфицирование микобактериями;

- перенесенный туберкулез;

- осложнения после предыдущих введений вакцины;

- злокачественные опухоли различной локализации; - иммунодефициты;

- острые инфекции;

- аллергические заболевания в острый период;

- хронические соматические заболевания в стадии обострения.

Заключение: Туберкулез относится к тем болезням, которые лучше предупредить, чем потом лечить. Профилактические мероприятия крайне важны для борьбы с этой инфекцией. Вот поэтому все люди должны знать, что такое туберкулез и какие меры борьбы с ним существуют. Не стоит бояться вакцинации или профилактического лечения, так как туберкулез — это тяжелое заболевание, которое может приводить к летальному исходу. Диагностика туберкулеза Самыми опасными считаются инфекционные заболевания, имеющие скрытый или «дремлющий» период. Мало того, что человек сам не подозревает о наличии проблемы, он еще и представляет угрозу для окружающих. Именно к такому заболеванию относится туберкулёз. Поэтому столь важно профилактическое обследование, которое позволяет выявить не только больных туберкулезом, но и носителей палочки Коха. Основными методами являются туркулинодиагностика и флюорографическое обследование. Но именно вокруг них больше всего появилось неоднозначной информации и негативных отзывов. Поэтому неудивительно, что родителей маленьких детей интересует альтернатива Манту. Законодательная основа необходимости обследования На законодательном уровне утверждены сроки проведения и методы профилактических обследований, позволяющих выявлять наличие палочки Коха у детей, посещающих детские и учебные заведения. В обязательном порядке для исключения туберкулезной инфекции исследования проводятся: · 1 раз в год при помощи туберкулинодиагностики; · 1 раз в 2 года при помощи Rо-графии ОГК. Так как детям до 14 лет флюорографическое обследование не проводится, основным методом обследования считается тест Манту. Основанием для проведения массового тестирования в детских коллективах является ФЗ № 52 от 30.03. 99 г. Причем ребенок, не прошедший тестовое обследование, без справки об отсутствии туберкулезной инфекции в организационный коллектив не допускается. По ряду причин родители отказываются делать Манту для детей, оправдывая негативное отношение высоким процентом ложноположительных результатов. Кроме этого они опасаются вводить в организм ребенка туберкулин, пусть и в микроскопической дозировке. Как же быть, если тест считается обязательным, а по ряду причин делать его нежелательно? На помощь родителям, которых интересует, обязательно ли делать туберкулиновый тест, также приходит законодательная база. На основании Статьи 33 любой гражданин может отказаться от медицинского вмешательства. А по Статье 32 такое решение за ребенка имеют право принимать законные представители. Поэтому тестовая проба не обязательна, и родители могут смело искать аналог Манту. Попытаемся разобраться, чем можно заменить Манту, и какой метод будет самым информативным. · Анализы крови В обычной практике анализ крови на туберкулез вместо Манту не используется. Пациенту советуют сдать кровь на туберкулез при наличии положительной реакции после туберкулинодиагностики. Однако в поисках альтернативы лучше всего остановиться именно на таком способе диагностики. Так как материал для проведения диагностики должен быть абсолютно стерильным, сдавать кровь нужно в специализированной лаборатории. Здесь могут поинтересоваться, какое необходимо обследование. Поэтому лучше поинтересоваться в учебном заведении ребенка, каким анализом лучше провести обследование или же взять направление у участкового педиатра. Анализ крови вместо манту может называться: ИФА – название расшифровывается как иммуноферментный анализ крови; ПЦР – как называется в медицинской практике полимеразная цепная реакция. · Иммуноферментная диагностика Такой метод исследования крови можно считать частичной альтернативой Манту, так как он помогает определять скорость прогрессирования уже существующего туберкулеза, и практически бесполезен для профилактического обследования. Однако медики его считают достаточно удобным и информативным. Поэтому часто назначают пациентам, когда необходимо подтвердить или опровергнуть результаты теста. Учитывая низкий процент точности и недоступность диагностики в отдаленных регионах, лучше не пользоваться такими анализами для определения инфицирования. · ПЦР-диагностика Диагностирование в виде полимеразной цепной реакции обосновано считается современным и точным. При проведении исследования ПЦР на туберкулез результаты практически в 100% случаев достоверны, если проводятся для выявления заболевания. Техника исследования предусматривает: помещение незначительного объема полученного материала в вещество, предотвращающего свертываемость крови; отделение плазмы; выявление возбудителя под микроскопом; смешивание осадка со специфическими веществами; помещение материала в определенные температурные условия; выделение обновленного ДНК. Именно наличие специфического ДНК позволяет поставить диагноз и выбрать методы лечения. Такое обследование не имеет возрастных ограничений. Поэтому считается актуальной заменой при необходимости проведения быстрой диагностики как для взрослых, так и для детей. Причем ПЦР позволяет выявить как наличие инфекции, так и определить количественные показатели. Кроме этого метод актуален для диагностики туберкулеза любых органов. · Рентгенография Пользоваться рентгеном вместо Манту для профилактического осмотра ребенка врачи не рекомендуют. Ионизирующее излучение рентгена негативно воздействует на детский организм. И чем меньше возраст малыше, тем опаснее считается такое обследование. Исключением является клиническое проявление туберкулеза или же положительные результаты других исследований, в том числе и при проведении Манту. В таких случаях рентген считается жизненно необходимым методом диагностики, позволяющим определить очаги патологии. Но и здесь используют специальные защищающие средства в виде просвинцованных фартуков, пластин, чтобы минимизировать воздействие рентгенлучей на щитовидную железу, половые органы ребенка. Поэтому воспринимать рентген и пробу Манту как аналоги некорректно. Рентген проводится исключительно по показаниям для выявления очага поражения после предварительного осмотра и других исследований. Тогда как проба Манту остается безопасным и доступным методом скрининговой диагностики, не смотря на высокий процент ложноположительных результатов. · Тестовые методы Полным аналогом Манту можно считать только тестовые методы, к которым относится: - Диаскинтест; - Квантифероновый тест. Диаскинтест При проведении Диаскинтеста для введения подкожно применяются рекомбинантные туберкулёзные аллергены, которые являются новейшей разработкой генной инженерии. На третий день после проведения пробы оценивается результат теста: При отсутствии гиперемии тест оценивается как отрицательный; При наличии гиперемии без инфильтрата – как сомнительный; При наличии инфильтрата – как положительный. Технология практически со 100% гарантией позволяет выявлять инфицирование. Причем вакцинирование БЦЖ, проведенное раннее, не отражается на результатах. Тест не проводится при наличии аллергических реакций и личной непереносимости, соматических заболеваний и обострения хронических болезней. Квантифероновый тест Метод Квантиферонового теста основан на выявлении иммунного ответа на наличие туберкулезной палочки. Фактически, он является аналогом Диаскинтеста, но проводится не подкожно, а в пробирке. Соответственно, для проведения теста забирается кровь из вены, которая помещается в 3 специальные пробирки. Две пробирки исполняют роль контрольно-отрицательных. В третью же добавляют антигены, чтобы спровоцировать выработку гаммаинтерферона, как реакции иммунной системы зараженного. Для его проведения используются 2 или 3 вида белка-антигена, отличных от антигенов, присутствующих в вакцине БЦЖ. Поэтому ложноположительный результат у привитых раннее детей исключен. Преимуществом такой диагностики также является возможность обнаружения: Болезнетворной палочки на латентной стадии, при которой характерные симптомы еще не проявляют себя, то есть заболевание протекает скрыто; Туберкулезной инфекции на активной стадии заболевания. Поэтому тест часто используют для гарантированного выявления инфицирования туберкулезом. К сожалению, такое исследование не способно определить, первично ли заражение или выявлена активная, пролеченная форма. Но как замену пробы Манту, Квантифероновый тест можно смело назвать наилучшей альтернативой.

Способы укрепления детского иммунитета

Многие врачи утверждают, что иммунитет ребенка укреплять не надо – он практически всегда нормальный. Можно создать иммунитет против ряда вполне конкретных болезней - этим занимается вакцинация, и очень важно совершать правильные действия, направленные на адекватное формирование и нормальное функционирование иммунной системы.

Несколько советов от педиатров, как это лучше делать:

1. «Да» – чистоте, «нет» – стерильности. В борьбе с микробами иммунитет учится сопротивляться. Если же иммунная система никогда ничему не противостояла, то она сдастся любой инфекции.

2. «Нет» – обжорству и еде без аппетита. «К сожалению, любовь к бабушке часто измеряется количеством съеденного», – грустно шутят доктора. Не нужно перекармливать ребенка или кормить насильно. Нужно приучать к нормальному режиму питания.

3. «Нет» перегреву и накопителям пыли, «да» – контролю параметров воздуха (температура, влажность, чистота). Воздух должен быть прохладным – 19–22 градуса – и влажным. Показатель нормальной влажности в помещении – около 60 процентов. Все, что больше 80 процентов, – это уже сырость. Она тоже неполезна.

4. «Да» – физическим нагрузкам. Физкультура – это не только крепкие мышцы. Движение влияет буквально на все: перистальтику, кровообращение, иммунитет. Подвижный малыш – здоровый малыш.

5. «Да» – свежему воздуху, «нет» – телевизору. На западе увлечения наших мам прогулками на свежем воздухе с детьми не понимают. А мы очень даже понимаем. Кислород – важная вещь.

6. «Нет» – увлечению сладостями. Сладости – пустые калории, которые не несут никакой пользы. Сахар провоцирует возникновение воспалений и уменьшает способность организма противостоять инфекциям.

7. «Да» – холодным напиткам. И мороженому тоже. Закаливание может быть не только общим, но и местным: если тренировать горлышко холодными напитками, воспалений будет меньше.

8. «Да» – регулярному стулу. Деликатный вопрос. Запор приводит к снижению местного и общего иммунитета, который, как мы знаем из рекламы, «гнездится» в кишечнике. А еще в организме накапливаются токсины.

9. Лечение лекарствами – только тогда, когда без этого точно нельзя обойтись. Самолечение до добра не доведет.

10. «Да» – хождению босиком. Дозированное хождение босиком по холодной поверхности является одной из основных закаливающих процедур.

11. «Да» – купанию в большой ванне с младенчества. И вода, разумеется, должна быть прохладной. Градус нужно постепенно понижать с 34 до 30, а то и до 28.

12. С мамой и папой интереснее, чем со смартфоном. Прямой связи с иммунитетом тут нет. Но на спортивной площадке с родителями все же интереснее. И в доме тоже можно найти массу подвижных игр. К тому же ученые доказали – всего 2 часа общения со смартфоном в день меняют структуру детского мозга.

Как видно, ничего сверхъестественного в этих советах нет. И слишком сложного – тоже. Помимо последнего пункта разве что. Но ради здоровья ребенка можно и не на такое пойти, правда, ведь?

Здоровье населения и окружающая среда. ЗОЖ

В формировании здоровья важна роль генетических факторов. Однако генетическая программа, получаемая человеком, обеспечивает его развитие при наличии определенных условий окружающей среды.

Каждый организм находится в многообразных взаимных связях с факторами окружающей среды, как абиотическими (геофизическими, геохимическими), так и биотическими (живыми организмами того же и других видов).

Организм человека во многом связан с остальными компонентами биосферы - растениями, насекомыми, микроорганизмами и т. д., то есть его сложный организм входит в общий круговорот веществ и подчиняется его законам.

Непрерывный приток атмосферного кислорода, питьевой воды, пищи абсолютно необходим для существования и биологической деятельности человека. Человеческий организм подчинен суточным и сезонным ритмам, реагирует на сезонные изменения температуры окружающей среды, интенсивности солнечного излучения и т. п.

Вместе с тем человек является частью особой социальной среды - общества. Человек - существо не только биологическое, но и социальное. Очевидная социальная основа существования человека как элемента общественной структуры является ведущей, опосредующей его биологические способы существования и отправления физиологических функций.

Эксперты ВОЗ определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре производные. Впоследствии эти выводы были принципиально подтверждены и применительно к нашей стране следующим образом (в скобках данные ВОЗ):

-генетические факторы — 15-20% (20%) : здоровая наследственность, отсутствие морфо-функциональных предпосылок возникновения заболеваний; наследственные заболевания и нарушения, наследственная предрасположенность к заболеваниям

-состояние окружающей среды — 20 — 25% (20%) бытовые и производственные условия, климатические и природные условия, экологически благоприятная среда обитания;

-медицинское обеспечение — 10-15% (7 — 8%,) медицинский скрининг, уровень профилактических мероприятий, своевременная и полноценная медицинская помощь, уровень первичной профилактики, качество медицинского обслуживания уровень профилактических мероприятий;

-условия и образ жизни людей — 50 — 55% (53 — 52%). рациональная организация жизнедеятельности, образ жизни, адекватная двигательная активность, социальный и психологический комфорт, полноценное и рациональное питание, отсутствие вредных привычек, валеологическое образование и пр.;

Здоровый образ жизни.

В последнее время, когда стало понятно, что медицина не может не только предотвратить, но и справиться с обрушившимся на нее обвалом патологии, интерес к здоровому образу жизни привлекает все большее внимание и специалистов, и широкого круга населения.

Сейчас понятнее становится тезис, что болезни современного человека обусловлены прежде всего его образом жизни и повседневным поведением. Вот почему здоровый образ жизни является основой профилактики заболеваний.

Здоровый образ жизни- есть способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека, конкретным условиям жизни и направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и на полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций.

Нетрудно видеть, что в определении ЗОЖ акцент делается на индивидуализацию самого понятия, т.е. вариантов ЗОЖ должно быть столько, сколько существует людей. В установлении ЗОЖ для каждого человека необходимо учитывать его типологические особенности (тип высшей нервной деятельности, морфофункциональный тип, преобладающий механизм вегетативной нервной регуляции и т.д.), возрастно-половую принадлежность и социальную обстановку, в которой он живет (семейное положение, профессию, традиции, условия труда, быта, материальное обеспечение и т.д.).

Важное место в исходных посылках должны занимать личностно-мотивационные особенности данного человека, его жизненные ориентиры, которые сами по себе могут быть серьезным стимулом к ЗОЖ и к формированию его содержания и особенностей.

Структура ЗОЖ должна включать следующие факторы:

оптимальный двигательный режим;
тренировка иммунитета и закаливание;
рациональное питание;
психофизиологическая регуляция;
психосексуальная и половая культура;
рациональный режим жизни;
отсутствие вредных привычек;
валеологическое самообразование.

Формирование здорового образа жизни представляет собой исключительно длительный процесс и может продолжаться всю жизнь. Обратная связь от наступающих в организме в результате следования здоровому образу жизни изменений срабатывает не сразу, положительный эффект перехода на рациональный образ жизни иногда отсрочен на годы. Поэтому, к сожалению, довольно часто люди лишь "пробуют" сам переход, но, не получив быстрого результата, возвращаются к прежнему образу жизни. В этом нет ничего удивительного. Так как здоровый образ жизни предполагает отказ от многих ставших привычными приятных условий жизнедеятельности (переедание, комфорт, алкоголь и др.) и, наоборот, - постоянные и регулярные тяжелые для неадаптированного к ним человека нагрузки и строгую регламентацию образа жизни. В первый период перехода к здоровому образу жизни особенно важно поддержать человека в его стремлении, обеспечить необходимыми консультациями, указывать на положительные изменения в состоянии его здоровья, в функциональных показателях и т. п.

Таким образом, здоровый образ жизни должен целенаправленно и постоянно формироваться в течение жизни человека, а не зависеть от обстоятельств и жизненных ситуаций.

Врач-эпидемиолог отделения Власова Е.А.

надзора за организациями здравоохранения

КОГДА РЯДОМ НЕТ ВРАЧА

Проблема обеспечения безопасности путешествий – одна из самых важных и в то же время сложных. Самое главное – не растеряться, не суетится и своим поведением показать детям, что ничего страшного не произошло.

Тепловой и солнечный удары. Первыми признаками болезни являются усталость, слабость, головная боль, головокружение, боль в ногах, спине , тошнота, рвота, шум в ушах, потемнение в глазах, одышка, учащение сердцебиения.

При тепловом ударе пострадавшего нужно перенести в прохладное место, снять с него одежду, уложить его на спину, приподняв голову, и вызвать врача.

На голову целесообразно сделать компресс с холодной (но не ледяной) водой. Если пострадавший не потерял сознание, его нужно напоить холодным компотом, чаем, молоком и т.д.

Для выведения из обморочного состояния больному дают нюхать раствор аммиака 10% -й (нашатырный спирт). При остановке дыхания и кровообращения необходимо немедленно начинать сердечно-легочное оживление и не прекращать его до прихода медработников.

До приезда врача надо всеми доступными методами понизить температуру тела у пострадавшего.

Кишечная палочка. Первые признаки болезни проявляются внезапно: общее недомогание, тошнота, неоднократная рвота, схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул, бледность, жажда, повышение температуры до 38 – 40 <sup>о</sup>С, частый слабый пульс, судороги. В подобных случаях вызывают скорую медицинскую помощь. Пострадавшему срочно несколько раз промывают желудок (нужно заставить больного выпить 1,5 – 2 л воды, а затем вызвать рвоту раздражением корня языка) до появления чистых промывных вод. После промывания дают много чая, соков, но не разрешают кормить.

При укусах насекомых. При укусе пчел, ос, шершней появляются припухлость, жжение, отек кожи. Следует осторожно удалить жало и наложить марлю, смоченную спиртом, а сверху – холодную примочку.

При ушибах, царапинах, ссадинах, порезах. Перед тем как наложить повязку, обрабатывают рану : удаляют грязь кусочком стерильной марли или ваты, а затем смазывают йодом кожу вокруг.

При попадании инородного тела в ухо (муха, муравей) можно попытаться удалить его, влив в ухо 2 – 3 капли борного спирта, подогретого жидкого масла, после чего предложить ребенку лечь на бок этим ухом вниз.

Если инородное тело (песчинка, насекомое) попало в глаз, нужно удалить его кусочком марли, смоченной в 1%-ом растворе борной кислоты, или интенсивным промыванием водой из пипетки.

Культура питания

Давайте задумаемся, что такое культура питания и для чего она нужна?

Мнение большинства будет основано на семейных традициях и самую вкусную еду готовила мама. К сожалению, менять сложившиеся с детства стереотипы не так легко. Хотелось бы остановиться на самых широко распространенных заблуждениях о вкусной и полезной пище. Начнем с того, что вкус можно и должно формировать.

Еда, которую вы употребляете должна быть вкусной, вот только вкус этот надо еще ощутить. Чаще всего причиной неправильного питания и переедания являются несоблюдение режима питания, если человек очень голоден, ему уже все вкусно. Эту особенность важно использовать при введении новых продуктов в питание ребенка - ребенок должен быть голоден перед тем, как пробует новую пищу. Интервалы между приемами пищи в течение дня должны быть 3,5 – 4 часа и не менее 12 часов ночью.

Организм часто путает голод и жажду, поэтому за 20-30 минут до еды нужно выпить воды, именно воды, так как соки и прочие напитки это уже еда.

Для многих проблема переедания кроется в спешке во время еды, а именно в глотании плохо пережеванной пищи, это затрудняет дальнейшее переваривание и отдаляет чувство насыщения. Пищи должна быть пережевана до консистенции кашицы, это примерно 30 жевательных движений на одно глотательное и уже ничего не хочется запивать, все легко глотается, при этом слюна уже начала процесс переваривания. Количество жевательных движений к тому же напрямую влияет на количество выделенных пищеварительных ферментов.

Атмосфера приема пищи должна быть спокойной, важна сервировка стола, тихая музыка, мысленные приятные воспоминания. Сидя перед компьютером или телевизором этого трудно достичь, да и контроль за количеством съеденного теряется.

Существует замечательная традиция семейных обедов или ужинов. Маленький секрет таких мероприятий заключается в создании особой связи между людьми, которые вместе едят. К сожалению, зачастую во время таких встреч могут обсуждаться серьезные проблемы и этого лучше избегать. Прием пищи должен проходить молча, а все вопросы лучше обсудить уже после еды. Все знают, что на сытый желудок мир воспринимается в более радужном свете, улучшается настроение и договорится между собой гораздо легче.

Пусть ваша еда будет полезной и вкусной!

Бронхиальная астма

Если ваш ребенок страдает аллергией

Профилактика аллергий у детей первого года жизни

Что следует знать о профилактике КИ

Профилактика гриппа и ОРВИ

Сохраняйте здоровье

Профилактика инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (ИППП)

Памятка Питаемся правильно

Питание (брошура)

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ)

Профилактика туберкулезной инфекции у детей